Il arrive qu'un questionnement sur un HPI aboutisse en diagnostic TDAH. Le diagnostic de TDAH chez l'adulte est vraiment compliqué car le professionnel doit réaliser un diagnostic différentiel de qualité qui nécessite d'être calé dans pas mal de sujets (TDAH dans les derniers travaux, TSA pour les similarités, trouble de stress post traumatique TSPT qui peut avoir des ressemblances, etc ). De plus nous savons que les symptômes sont plus compliqués à voir chez la femme. Ceci vous donne un exemple de la nécessité de parfois faire 400kms pour un bilan maitrisé chez un expert plutôt qu'une erreur à 5 kms de chez soi par un psy généraliste avec un stage dans le TDAH.

Le profil féminin du TDAH : de l'enfance à l'âge adulte

Introduction
Le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par des difficultés persistantes d'inattention et/ou d'hyperactivité-impulsivité ¹.
Ces symptômes doivent être présents depuis l'enfance, se manifester dans plusieurs contextes et entraîner une altération significative du fonctionnement ³.
Le TDAH se présente sous trois formes principales : à prédominance inattentive, à prédominance hyperactive-impulsive et combinée ¹.
Historiquement, la recherche et la compréhension du TDAH ont été largement axées sur la présentation masculine du trouble ⁴.
Cette orientation a engendré un biais de genre dans la recherche, les critères diagnostiques et la compréhension générale de cette condition ³.
Chez les femmes, le TDAH se manifeste souvent de manière plus subtile et internalisée, ce qui conduit fréquemment à un sous-diagnostic et à une reconnaissance tardive ³.
Il est donc crucial de comprendre les spécificités du profil féminin du TDAH pour une prise en charge équitable et efficace, l'amélioration des résultats cliniques et le bien-être général des femmes concernées ³.
Pour mon site internet, cet article a pour objectif de fournir une analyse et une présentation détaillées du profil du TDAH chez les femmes, de l'enfance à l'âge adulte, en s'appuyant sur des études et des travaux sérieux et reconnus.

Le profil féminin du TDAH durant l'enfance
Le TDAH est généralement diagnostiqué plus fréquemment chez les garçons que chez les filles, tant dans les échantillons cliniques qu'épidémiologiques ¹.
Bien que les ratios varient, les garçons reçoivent un diagnostic significativement plus souvent ⁸.
Cependant, cette disparité reflète probablement un sous-diagnostic chez les filles plutôt qu'une prévalence réellement inférieure ³.
Les filles sont souvent diagnostiquées plus tard que les garçons ⁴.
Un biais de référence joue un rôle important, car les enseignants et les parents sont moins susceptibles d'identifier les symptômes du TDAH chez les filles ⁶.
Les filles peuvent passer inaperçues car leurs symptômes sont moins perturbateurs en classe ⁷.
Les filles atteintes de TDAH ont tendance à présenter plus fréquemment des symptômes d'inattention (par exemple, difficulté à se concentrer, oublis, distraction facile, problèmes d'organisation) par rapport aux garçons qui manifestent souvent davantage d'hyperactivité et d'impulsivité ¹.
L'hyperactivité chez les filles peut être moins évidente, se manifestant par une "agitation intérieure" ou un bavardage excessif plutôt qu'une activité physique perturbatrice ³.
Les parents et les enseignants peuvent signaler davantage de problèmes d'inattention chez les filles que chez les garçons, tandis que des mesures objectives pourraient révéler une impulsivité plus élevée chez les garçons ¹².
Cela souligne la différence entre les évaluations subjectives et objectives. Plusieurs facteurs expliquent pourquoi le TDAH passe souvent inaperçu chez les filles. Elles sont plus susceptibles d'internaliser leurs frustrations et de se blâmer pour leurs difficultés, contrairement aux comportements externalisés observés chez les garçons ⁵.
Elles développent souvent des stratégies compensatoires, comme travailler plus dur ou étudier davantage, pour masquer leurs difficultés d'attention et de planification et maintenir leurs performances scolaires ⁴.
Ce camouflage peut retarder le diagnostic. Un biais de genre dans la perception des symptômes du TDAH conduit à attribuer les symptômes d'inattention chez les filles à des traits de personnalité (par exemple, "dans la lune", "oublieuse", "paresseuse") ou à des problèmes émotionnels plutôt qu'au TDAH ⁴.
Les critères diagnostiques eux-mêmes ont été critiqués pour leur orientation masculine, ne capturant potentiellement pas les nuances de la symptomatologie féminine du TDAH ⁷.
Les filles atteintes de TDAH peuvent rencontrer des difficultés sociales accrues, notamment pour maintenir des amitiés et faire face à la pression des pairs ⁷.
Le TDAH non traité peut nuire à la communication et aux relations sociales, entraînant des sentiments d'isolement et de différence ⁴.
Une faible confiance en soi et une faible estime de soi sont fréquentes chez les filles atteintes de TDAH en raison d'expériences répétées d'échec perçu ⁴.
Elles peuvent avoir des taux de réussite adéquats en mathématiques et en lecture pendant l'adolescence moins élevés que leurs pairs ²⁴.
Elles peuvent avoir du mal à terminer leurs devoirs et leurs travaux ⁵.
L'effet cumulatif des compétences académiques et sociales manquées peut avoir des conséquences sur leur développement ⁵.
Les filles atteintes de TDAH sont plus sujettes aux troubles internalisés tels que l'anxiété et la dépression par rapport aux garçons atteints de TDAH qui ont tendance à présenter davantage de troubles externalisés (trouble des conduites, trouble oppositionnel avec provocation) ³.
L'anxiété et les troubles de l'humeur peuvent être les premiers indicateurs d'un TDAH sous-jacent chez les filles, conduisant à des orientations pour ces conditions plutôt que pour le TDAH lui-même ⁴.
Les troubles de l'alimentation et l'automutilation sont également plus probables chez les filles et les jeunes femmes atteintes de TDAH non diagnostiqué ⁵.

Catégorie de Symptômes	Garçons	Filles
Hyperactivité	Agitation, course, escalade ¹, Difficulté à rester assis ¹, Bavardage excessif ¹³	Moins d'hyperactivité physique, peut se manifester par de l'agitation intérieure ou un bavardage excessif ³
Impulsivité	Interruption des autres ¹, Difficulté à attendre son tour ¹, Réponses hâtives ¹	Peut être moins évidente, mais toujours présente ¹²
Comportements Externalisés	Agressivité physique ⁹, Troubles de la conduite ¹²	Moins fréquents ³
Inattention	Difficulté à se concentrer ¹, Oublis ¹, Distraction facile ¹, Difficulté à organiser ¹	Symptôme principal ¹, Rêvasserie ⁵
Comportements Internalisés		Anxiété ³, Faible estime de soi ⁴, Verbal aggression (moqueries, insultes) ¹³

Le profil féminin du TDAH à l'âge adulte

Les symptômes du TDAH persistent souvent de l'enfance à l'âge adulte ¹.
Alors que l'hyperactivité peut diminuer avec l'âge, l'inattention tend à persister et peut être exacerbée par les exigences accrues de la vie adulte ².
L'hyperactivité peut être remplacée par des sentiments d'agitation intérieure" ³.
Chez les femmes adultes, l'inattention peut se manifester par des difficultés de gestion du temps, d'organisation, de priorisation et de multitâche ³.
Les femmes sont souvent diagnostiquées avec le TDAH plus tard dans la vie que les hommes ⁶.
Ce retard est souvent dû à la sous-reconnaissance de leurs symptômes pendant l'enfance ².
Les femmes peuvent consulter après le diagnostic de leurs enfants, reconnaissant des symptômes similaires chez elles-mêmes ¹⁸.
Elles peuvent initialement être diagnostiquées avec des troubles comorbides comme l'anxiété ou la dépression avant que le TDAH sous-jacent ne soit identifié ⁴.
Certaines femmes ne réalisent qu'elles ont un TDAH à l'âge adulte lorsqu'elles en apprennent davantage sur cette condition et sur la façon dont elle se présente chez les femmes ¹⁰.
Les femmes adultes atteintes de TDAH peuvent éprouver des difficultés à accomplir les tâches quotidiennes, à gérer leur carrière et à entretenir des relations épanouissantes ¹⁸.
Elles peuvent avoir du mal à s'organiser à la maison et au travail, à gérer leur temps et à mener à bien leurs tâches ³. Des difficultés financières et une mauvaise gestion des documents sont également fréquentes ¹⁸.
La socialisation peut être difficile, avec des problèmes pour former et maintenir des relations significatives et une sensibilité accrue au rejet ¹¹.
Des années de vie avec un TDAH non diagnostiqué peuvent entraîner des sentiments d'échec, une faible estime de soi et des problèmes de santé mentale ⁵.
Les fluctuations hormonales tout au long de la vie d'une femme peuvent avoir un impact significatif sur les symptômes du TDAH ³.
Les changements dans les niveaux d'œstrogènes et de progestérone pendant le cycle menstruel peuvent exacerber les symptômes du TDAH, en particulier pendant la phase lutéale (période prémenstruelle) lorsque les niveaux d'œstrogènes chutent ⁸.
Certaines femmes constatent que leurs médicaments contre le TDAH sont moins efficaces pendant leurs règles ³⁷.
La grossesse peut également affecter les symptômes du TDAH. Alors que la hausse des œstrogènes au cours des deuxième et troisième trimestres peut atténuer les symptômes, les changements hormonaux initiaux au cours du premier trimestre et la baisse des œstrogènes après l'accouchement peuvent les aggraver ³¹.
Les femmes atteintes de TDAH présentent un risque plus élevé de dépression et d'anxiété post-partum ²⁵.
La périménopause et la ménopause, caractérisées par une baisse des niveaux d'œstrogènes, peuvent entraîner l'apparition ou l'aggravation des symptômes du TDAH, notamment des difficultés de concentration, de mémoire et de régulation émotionnelle ³².
Cela peut être dû à l'impact des œstrogènes sur les neurotransmetteurs comme la dopamine ³⁵.
Les femmes adultes atteintes de TDAH présentent une prévalence plus élevée de troubles de l'humeur comorbides, tels que l'anxiété et la dépression ².
Ceux-ci peuvent parfois masquer ou imiter les symptômes du TDAH ⁷.
Les troubles de l'alimentation, en particulier la boulimie, sont plus fréquents chez les femmes atteintes de TDAH ⁵.
Les difficultés de sommeil, y compris l'insomnie et les troubles du rythme circadien, sont fréquemment signalées ².
Les troubles liés à l'usage de substances, les comportements d'automutilation et les troubles de la personnalité sont également plus prévalents dans cette population ¹.
Des conditions telles que la fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique peuvent également coexister ¹⁸.

Conclusion

En résumé, le profil féminin du TDAH se caractérise par un sous-diagnostic fréquent durant l'enfance en raison de symptômes d'inattention plus subtils et de comportements de camouflage. Ces symptômes persistent souvent à l'âge adulte, l'inattention restant un défi majeur. Les fluctuations hormonales à différentes étapes de la vie ont un impact significatif sur l'expression des symptômes.
De plus, les femmes atteintes de TDAH présentent des taux élevés de troubles de santé mentale comorbides, en particulier l'anxiété et la dépression. Il est impératif d'accroître la sensibilisation, d'améliorer les pratiques diagnostiques et de fournir un soutien adapté aux filles et aux femmes atteintes de TDAH. Une meilleure compréhension de la présentation diversifiée du TDAH chez les femmes par les parents, les éducateurs et les professionnels de la santé est essentielle.
L'utilisation d'outils et de critères diagnostiques sensibles au genre, qui tiennent compte des nuances de la symptomatologie féminine, est nécessaire. Des évaluations complètes qui considèrent les comportements de camouflage potentiels et les conditions comorbides sont cruciales. Un modèle de soins tout au long de la vie, qui reconnaît l'impact des changements hormonaux et offre un traitement et un soutien personnalisés, est recommandé. Enfin, des recherches supplémentaires axées spécifiquement sur la compréhension du TDAH chez les femmes sont nécessaires pour améliorer les résultats à long terme et leur bien-être.

Liens :

- Le TDAH chez les femmes expliqué par le professeur Nader Perroud. https://youtu.be/6mHE-XNbDzE

- https://www.aspedah.ch/tdah/au-feminin.html

- Le TDAH chez les femmes : par Bilan psychologique Paris (Psychologue clinicien) . https://youtu.be/Dmx5X1y-7NQ?si=2IJEKv5UB0jX_OQe

- Très bon article sur la difficulté diagnostique. Autisme, TDAH, AuDHD : comment différencier ? Par Lucile Herzog (article étayé et validé par des experts).
https://tdah-age-adulte.fr/autiste-tsa-tdah-audhd-comment-differencier/?fbclid=IwY2xjawHqKJNleHRuA2FlbQIxMQABHcHo9lTKsxAuxBPn2BB1hID3Lb0uo5DGpW_WJM_fFcnYxm4MuoEGpIJzZQ_aem_wAGBYYBq5VmcgD_JppXyNQ&sfnsn=scwspmo

- Les 17 super-pouvoirs des TDAH par Bilan psychologique Paris (Psychologue clinicien) https://youtu.be/WwNRvy1OQBQ?si=0_h2A--ozsuSyeCB

- 10 signes que vous avez un TDAH. Faites le test ! Vidéo Youtube par Bilan psychologique Paris (Psychologue clinicien). Attention, chez les femmes, les signes sont parfois plus ténus: https://youtu.be/-JXB4TjXVck?si=biTC5jcs9047qrl4

- TDAH et haut potentiel : Quelles ressemblances et quelles différences ? Par le Dr Revol https://youtu.be/C1f2CYwU48E?si=iiafDhel0-PtG3pY

- Liza sur son TDAH : Emission "ça commence aujourd'hui". C'est un exemple de profil, pas un standard . https://youtu.be/lPKcA4XDQUA?si=5OPM_hkxEZtm6GJA

- Amazon.fr - Où ai-je la tête ?: Mieux vivre son TDA/H en tant qu'adulte - De Coster, Pascale - Livres